MEDISCOPE — Fiche récapitulative

MEDISCOPE

Fiche récapitulative Mars 2026

Kinésithérapie · Épaule

Tendinopathie de la coiffe des rotateurs

Prise en charge evidence-based — Du continuum de Cook au protocole HSR

DPC n°269 — Autonomisation du patient en rééducation TMS · n°268 — Drapeaux rouges

70%

des douleurs d'épaule en cabinet

78%

sensibilité test de Jobe

NNT 4

exercice vs passif à 12 mois

🔍Évaluation — Points clés

Cluster approach > test isolé : 3+ tests positifs → LR+ de 10.56 (Hegedus 2015)

Lag sign rotation externe : spécificité 97% pour ruptures complètes infraépineux

Échographie au cabinet : sensibilité 92.3% pour ruptures partielles > 50%

Arc douloureux 60°-120° : signe le plus évocateur en abduction

⚡Protocole thérapeutique

Phase 1 — Isométrique (stade réactif)

45° abd, rotation neutre. 5×45s, charge 3-4/10 max. Analgésie immédiate : 6.8 → 2.4/10 (Rio 2015)

Phase 2 — Isotonique progressive (dysréparation)

Élévation scap, RE résistée. +10-15%/sem si douleur 24h post ≤ 3/10. Tempo 3-0-3.

Phase 3 — Heavy Slow Resistance (dégénératif)

4×6 à 8RM, 3×/sem, 12 sem. Comparable à excentrique, meilleure satisfaction (Riel 2019).

Phase 4 — Retour activités

Critères : force symétrique ≥ 90%, douleur 0/10 dans AVQ, tests fonctionnels sport-spécifiques.

Règle clinique essentielle

L'essai SELF (Littlewood 2016) montre qu'un programme autogéré avec 1 seule session de supervision = résultats équivalents au supervisé à 12 mois. Clé : progression basée sur la douleur acceptable (0-5/10).

🧠Facteurs pronostiques

Catastrophisme PCS > 30 : facteur négatif modifiable

Kinésiophobie TSK > 37 : éducation aux neurosciences de la douleur

Faible auto-efficacité : prédicteur fort de chronicisation

Attentes négatives : intégrer l'éducation dès la 1ère séance

🔬Innovations & Recherche

PRP leucocyte-rich : bénéfice modeste vs corticoïdes à 6 mois (Chen 2022). Essai RESTORE en cours (résultats 2026)

ESWT radiales : supérieures au placebo pour calcifiantes, NNT=4 (Kvalvaag 2023, JAMA). Pas de bénéfice non-calcifiantes

Reprogrammation cortico-motrice : inhibition corticospinale réversible par isométrique lourd (Rio, La Trobe University)

📚Références clés

Cook JL, Purdam CR. (2009) — Br J Sports Med, 43(6). DOI: 10.1136/bjsm.2008.051193

Hegedus EJ, et al. (2015) — Br J Sports Med, 46(14). DOI: 10.1136/bjsports-2012-091066

Rio E, et al. (2015) — Br J Sports Med, 49(19). DOI: 10.1136/bjsports-2014-094386

Lewis J. (2016) — Manual Therapy, 23. DOI: 10.1016/j.math.2016.03.009

Kvalvaag E, et al. (2023) — JAMA Netw Open, 6(3). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.4731

Avertissement — Ce contenu est généré par intelligence artificielle à partir de la littérature scientifique indexée (PubMed, Cochrane, BJSM). Il est destiné à la formation continue et ne constitue ni un avis médical ni une recommandation de prise en charge individuelle. Les références citées doivent être vérifiées par le praticien. MEDISCOPE n'est pas un organisme de DPC enregistré à l'ANDPC — les formations proposées ne sont pas éligibles au financement DPC. En cas de doute clinique, référez-vous aux recommandations officielles de la HAS et aux sociétés savantes de votre spécialité.